從“老慢支”到骨質疏鬆

從“老慢支”到骨質疏鬆

老年慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫通常簡稱為“老慢支”,是我國老年人中的常見慢性呼吸道疾病。“老慢支”除了是肺動脈高壓、肺源性心臟病和呼吸循環衰竭的重要危險因素之外,還是老年骨質疏鬆症的危險因素之一。人到老年,由於骨鈣丟失,性激素水平下降和日照減少等因素的影響,使得骨質疏鬆處於高發階段。而“老慢支”患者不僅可受到這幾個因素的影響,還可因以下幾個因素而使骨質疏鬆變得更加嚴重起來:

①缺氧的影響。“老慢支”患者普遍存在血氧分壓的低下。加之反覆的肺部感染,導致機體處於缺氧狀態,進而引起包括胃腸道在內的多個臟器功能減退,影響鈣的吸收和利用,血鈣濃度降低,骨鈣移出增加,骨量減少,骨質變得更為疏鬆起來。

②免疫因素的影響。“老慢支”患者的免疫功能較同齡健康老年人低下,由此可使得具有免疫活性的促骨細胞吸收作用下降,影響骨鈣形成環節,骨量難以得到補充而骨質疏鬆程度加重。

③日曬和運動的影響。“老慢支”患者因肺部感染和呼吸困難造成外出活動不便,戶外活動明顯較健康老年人減少。特別是在冬季,有些“老慢支”患者幾乎整日都呆在家中,更加使得患者戶外活動不足,日曬也因而缺乏,導致接受陽光紫外線而生成的內源性維生素D不足,使得骨應力刺激減少,骨量丟失加速。

研究發現,通過對“老慢支”患者的骨密度檢測,發現患者的腰椎、股骨頸、股骨三角和股骨粗隆等部位的骨密度均值顯著低於同齡健康老年人,這些部位的自發性骨折發生率也明顯高於健康老年人。無論是骨質疏鬆引起的腰痠腿痛、身材變矮,還是因骨質疏鬆引起的自發性骨折。都會進一步增加患者痛苦,給日常生活和行動帶來不便。

因此,在“老慢支”的防治中,不僅要關注其感染、缺氧和呼吸功能減退等問題,加以積極處理,還需要重視其骨質疏鬆問題,採取綜合措施進行防範,避免自發性骨折及殘疾的發生。重要的防範措施在於:①控制原發病,即“老慢支”病情的控制,以降低缺氧、免疫功能下降和呼吸道感染的不利影響。②儘可能參加適宜的戶外運動鍛鍊,例如步行就是“老慢支”的最為適宜戶外運動鍛鍊項目。只要身體條件允許,就要長期堅持下去,每日步行3000米或更多一些,對改善“老慢支”病情和預防骨質疏鬆都有好處。③科學補充維生素D和鈣劑,冬季裡患者外出活動受限,在這一時期可根據醫生的建議,適量服用維生素D和鈣劑。同時,在這一時期要注意增加含維生素D和鈣豐富的食物攝入,如牛奶、雞蛋、肉末等。

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