老年癡呆的病例分析 和治療摘抄學習

藥 人蔘、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專家的關注,如臺灣有學者對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中藥研究後證實,其都有抗衰老及抗氧化作用,對於早老性癡呆、神經衰弱及健忘均有療效。
中醫在生活中我們常見到中老年病人出現不同程度的記憶力、語言表達能力、邏輯判斷能力等認知功能下降,或伴隨出現脾氣暴躁、精神抑鬱、緊張感等行為異常,甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出現這些症狀,我們稱之為老年癡呆。
老年癡呆一般分為三類:一是老年原發性退行性癡呆又稱阿爾茨海默病,二是腦血管性癡呆,三是混合性癡呆。總之,老年癡呆是指發生於老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。
近一個世紀以來,隨著人口老齡化的發展,老年性疾患已經成為一個明顯影響人類健康的突出問題。據國外報道,老年癡呆的患病率佔老年人口的4.6%。其中半數為老年原發性退行性癡呆。我國人口老化速度居世界之首,老年人口已達到或超過1億。流行病學調查顯示,在65歲以上的人群中,老年原發性退行性癡呆的發病率達2.9%,已成為繼心臟病、腫瘤、中風後的人類第四大殺手,由於其嚴重危害老年人的健康,同時也給家庭、社會帶來很大負擔,因此老年原發性退行性癡呆是應該重點防治的疾病。
現代醫學已經從神經病理學、生物化學、基因學、病毒學等方面對老年癡呆病進行了廣泛的研究並取得了可喜的進展,但其病因和發病機制目前尚未完全明瞭。老年癡呆的流行病學調查表明,其發病的危險因素有:肯定的危險因素(如年齡、阿爾茨海默病家族史等),可能危險因素(如頭部外傷史、既往甲狀腺病史、糖尿病、精神抑鬱、過量吸菸、過量飲酒、飲用水中鋁含量過多等)。
由於該病病因不完全清楚,因此治療也不盡人意,目前治療的目的主要在於:(1)延緩或阻止癡呆程度的加重。(2)減輕癡呆症狀和改善記憶功能。(3)抑制和逆轉老年原發性退行性癡呆早期的關鍵性病理改變的發生。(4)提高癡呆病人的日常生活能力,改善生存質量。(5)減少併發症,延長存活期。現代醫學對老年癡呆的治療主要圍繞膽鹼酯酶抑制劑、其他神經遞質替代治療、抗氧化劑、非甾體抗炎藥、雌激素、神經生長因子、抗β澱粉樣蛋白產生物質、抑制NFT藥物等進行。有研究表明,適當地調節性激素水平可能會延緩老年原發性退行性癡呆發病的年齡,降低發病的危險因素,尤其是對絕經後女性適當補充雌激素可能有利於預防老年原發性退行性癡呆的發病。
老年癡呆症屬於中醫學的“呆病”、“健忘”、“虛勞”、“善忘”等範疇,且多以中醫的“虛證”表現出來。中醫學認為其病位在腦,與心肝脾腎功能失調關係密切。基本病機是髓減腦消,神機失用,腦髓空虛,氣血不足致心神失養。多表現為本虛標實,以心肝脾腎虛為本,痰瘀內生,氣血逆亂為標。中醫藥治療則以辨證與辨病相結合,或從虛論治,或祛邪為主,或補瀉兼施。從虛論治以補腎填精為主,因腎藏精,生髓通腦,補腎已成為目前治療虛證癡呆的重要一環。祛邪以活血化瘀,理氣化痰為主,補瀉兼施則以補腎活血化痰為主。已有多種文獻報道應用辨證組方、單方及中藥提取物對老年癡呆進行治療,並取得較好的療效。另外配合採用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國傳統醫學的方法進行綜合治療,可使老年癡呆的療效更佳。
鑑於老年癡呆發病率的上升及其危害性,如何早期預防已更顯必要。平時要保持樂觀情緒,克服孤獨、壓抑、焦慮的負性心態,是預防老年癡呆的關鍵措施。堅持學習,勤於動腦,加強記憶訓練和分析綜合能力,是防止老年癡呆的有效方法。積极參與社會活動和文娛體育活動,增加生活興趣和愛好,戒除不良生活習慣(如大量吸菸和過量飲酒等),注意調理飲食,防止動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的發生,對防治老年血管性癡呆有積極作用。對進入更年期的病人可考慮適當使用激素替代治療和中醫藥的調理。同時要加強社區老年保健工作,注意發現輕度癡呆患者,積極進行治療,以防病情加重。積極治療心腦血管疾病和糖尿病,防止腦梗死、腔隙性梗死、腦血栓等形成而發展為血管性癡呆。對已出現老年癡呆早期症狀者,給予腦功能促進劑,以延緩病情進展促進患者康復。血管性癡呆可給予活血化瘀的中藥以改善腦血液循環,還可使用小劑量阿司匹林,每天50~75毫克口服,以防腦血栓形成和腦梗死。中藥對防治老年癡呆有較強的優勢,且副作用少,可使用補腎,調理心脾,活血化瘀,安神健腦開竅的中藥。
益腎通絡醒腦開竅法治療老年性癡呆110例療效觀察
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